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神经功能外科成功开展我院首例功能性垂体微腺瘤经鼻蝶手术
发布科室:   发布时间:2020-05-28 10:42:33  更新时间:2020-05-28 10:49:15

       近日,由徐声亮主任医师、吴晋医师、许烈鹏医师组成的神经功能外科手术团队,成功独立开展了我院第一例内镜下经鼻蝶垂体功能性微腺瘤切除术,标志着我院神经外科紧跟国内外精准微创技术的步伐,在功能性垂体微瘤的诊断和手术治疗上有质的飞跃。

       患者是一名46岁的女性,因血糖过高、双下肢浮肿入住我院内分泌代谢疾病科。内分泌科许文灿主任医师、李喜涛副主任医师团队发现其存在Cushing氏综合征,垂体MR可见垂体微腺瘤,大小约8mm。许主任随即启动多学科诊疗团队协作,经评估诊断为ACTH依赖型垂体微腺瘤。患者垂体腺瘤瘤体小且部分侵犯海绵窦,手术难度大,术前皮质醇、ACTH、血糖和血压均很高,体质差,经充分细致的术前准备后, 4月16日,神经功能外科徐声亮主任医师团队为该患者实施了单鼻孔经鼻蝶内镜下垂体微腺瘤切除术。手术全程耗时两小时余,内镜下全切肿瘤,术中出血仅为20ml。术后该患者在神经外科团队、内分泌代谢团队的共同协作、精心照料下, ACTH已经正常,血糖、血压控制满意,于4月28日治愈出院,转为门诊进一步随访治疗。

       垂体微腺瘤因其病灶小、位置深、术中解剖结构及肿瘤辨认困难,为神经外科的手术带来许多的挑战;垂体促肾上腺皮质激素腺瘤因其生物学特征,早期常包绕颈内动脉、累及海绵窦,术前、术后激素紊乱、高凝状态等并发症,更为手术及手术期的管理带来不少的难度。而这一病例,从一开始的诊疗思路,启动多学科诊疗模式,到使用“经蝶单鼻孔内镜”技术下的“微腺瘤切除”术式,充分体现了我院在垂体腺瘤的MDT(多学科诊疗模式)又迈出关键的一步,也为粤东地区的垂体瘤患者带来福音。

       近年来,随着各类诊疗技术的进步,WHO关于垂体瘤的诊疗指南也在不断更新,手术方式也由传统的开颅显微切除术及经鼻蝶显微镜下切除术,进一步发展为经鼻蝶内镜下显微切除术。与传统的显微镜下手术相比较,内镜手术视野更为广阔,手术盲区更少,术中肿瘤的全切率更高,并发症更少。我院徐声亮主任神经功能外科手术团队,从2016年就率先独立开展经鼻蝶内镜下垂体瘤显微切除手术,对大腺瘤、功能性腺瘤、侵犯海绵窦的腺瘤均取得满意疗效,积累了丰富经验,近期更是迎难而上,积极拓展功能性微腺瘤的手术治疗,造福患者同时,为我院建设高水平医院添砖加瓦。

(科室:神经功能外科  负责人:徐声亮  撰稿人:许烈鹏)





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